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歯周病で歯を抜く基準とは？抜歯の必要性と歯を残すための方法
歯ぐきの腫れや出血、歯がグラグラするなどの症状が続くと、「この歯、抜かないといけないの？」と不安になる方も多いのではないでしょうか。歯周病は進行すると歯を支える骨が減り、最終的に抜歯を避けられないケースもあります。しかし、できる限り自分の歯を残したいと思うのは当然のことです。では、どのような状態になると歯を抜く必要があるのでしょうか。今回は、歯周病による抜歯が必要かどうかの判断基準と、歯を残すための治療やケア方法について解説します。
1. 歯周病で歯を抜くことになる基準とは？
歯周病による抜歯は、歯の状態や周囲の組織の破壊の程度をもとに判断されます。歯科医師は、レントゲンや歯の動き方、歯ぐきの状態などを総合的に確認してから決定します。
①歯を支える骨が大きく失われている場合
歯槽骨が半分以上失われると、歯を支える力が弱まり、グラつきが目立ってきます。状態によっては、治療を行っても安定を保つのが難しい場合があり、歯を残すかどうかは歯の機能や今後の経過を見ながら慎重に判断されます。
➁歯のグラつきが強い場合
歯を指で触ると前後左右に大きく揺れるような状態では、咬む力を支えられず、痛みや不快感が生じる場合があります。特に、噛むたびに痛みがある場合は抜歯が検討されることがあります。
➂歯根（歯の根）が割れている場合
歯周病の進行により歯根まで感染が及ぶと、歯が割れてしまうことがあります。歯根破折が起きると、感染の拡大を防ぐために抜歯が適応されるケースがあります。
④歯ぐきから膿が出るなど炎症が強い場合
膿が出るほど炎症が進んでいると、歯を支える組織が再生しにくく、治療による改善が難しいことがあります。このような場合は、まず感染を抑える処置が必要になります。
⑤周囲の歯や健康への悪影響が懸念される場合
重度の歯周病が隣の歯に影響を及ぼす場合、感染の拡大を防ぐために抜歯が選択されることもあります。
歯周病による抜歯の判断は、「できる限り歯を残す」という考えを前提に、機能回復の見込みや周囲への影響を踏まえて慎重に行われます。
2. 歯周病治療での抜歯の必要性
歯周病による抜歯は、単に「歯を抜く」ことを目的とするものではなく、お口全体の健康を守るための治療的な判断として行われる場合があります。無理に残すことで感染が広がる危険もあるため、歯科医師は慎重に検討したうえで決定します。
①感染拡大を防ぐため
重度の歯周病では、細菌が歯の根の深くまで入り込み、周囲の骨や歯ぐきにも炎症を起こします。放置すると隣の歯にも感染が広がり、治療範囲が拡大してしまうため、早めの抜歯が必要になることがあります。
➁全身への悪影響を避けるため
歯周病菌は血液を介して体内に入り、糖尿病や心疾患などの全身疾患に関与することがわかっています。感染源を除去することで、全身の健康リスクを下げる目的もあります。
➂入れ歯やインプラント治療のための準備
重度の歯周病によるグラつきがある場合、抜歯後に清潔な環境を整えてから、次の治療（入れ歯・ブリッジ・インプラント）を行う計画を立てることがあります。適切な時期に抜歯を行うことで、次の治療が進めやすくなります。
④強い痛みや噛む機能の回復が難しい場合
痛みが慢性的に続いたり、噛むたびに動いてしまう歯を残しても機能的な回復が見込めない場合、抜歯が適応されます。
⑤歯周病治療が進まない場合
歯石除去や歯ぐきの再生治療を行っても改善が見られない場合には、炎症を止めるために抜歯を検討することがあります。
歯を抜くことは後ろ向きな選択ではなく、将来の口腔内全体の健康を守るための手段と言えます。
3. 歯周病でも歯を残す方法は？治療法とケア方法
歯周病が進行していても、適切な治療と日々のケアによって歯を残せる場合があります。歯を抜かずに維持するためには、原因となる細菌の除去と、再発を防ぐための継続的な管理が欠かせません。
①歯周基本治療で炎症を抑える
歯ぐきの腫れや出血がある段階では、歯石除去（スケーリング）と歯の根の表面の清掃（ルートプレーニング）で細菌を取り除きます。これにより、炎症が落ち着き、歯ぐきの状態が改善が見込めます。
➁歯周外科治療で深い部分を清掃する
基本治療では届かない深い歯周ポケットには、外科的に歯ぐきを開いて直接清掃する方法（フラップ手術）が行われることがあります。必要に応じて、骨の再生を促す再生療法を併用することもあります。
➂動いている歯を安定させる
歯の揺れが強い場合には、隣の歯と連結する「固定処置」で安定を図る場合もあります。これにより、噛むときの負担を分散し、歯を残す可能性を高めます。
④噛み合わせの調整
歯の接触バランスが崩れると、特定の歯に過剰な力がかかり、歯周病の悪化を招くことがあります。噛み合わせの調整で力の分散を行うことで、歯の寿命を延ばすことが期待されます。
⑤自宅でのプラークコントロール
治療後も歯みがきやフロスなどで細菌を減らすことが重要です。特に歯と歯ぐきの境目を丁寧に磨くことで、再発リスクを抑えやすくなります。
歯周病は進行度に応じた治療を重ねることで、抜かずに維持できる可能性があります。早期発見と日常的なケアの継続が、歯を守るためのポイントになります。
4. 大阪府交野市の歯医者 太田歯科医院の歯周病治療
太田歯科医院は、交野市の地域に根ざした『かかりつけ医』を目指しています。
20年以上の治療経験を持つ院長をはじめ、歯科医師一同「患者さん自身の歯を1本でも多く残すこと」を大切にしています。
太田歯科医院の歯周病治療では、「歯周病がどれぐらい進んでいるのか？」「進行スピードはどうか？」など、患者さんの歯周組織（歯ぐきや骨）の現状を把握し、一人ひとりの進行状況に合わせて段階を踏んだ治療を提案しています。
◆基本的な歯周治療
歯科医師・歯科衛生士による歯周ポケットのプラーク除去を行いブラッシング指導を行います。
なるべくご自身の歯を残していただくために、ご自宅でも出来るケアをお伝えしています。
◆重症化した歯周病の外科的治療
深い歯周ポケットにある歯石除去するためのフラップ手術や、溶けてしまった歯の骨や歯根膜を再生させるための歯周組織再生治療など多数の外科的治療の中から状況に応じた最適な治療を提案します。
歯周病治療は、①歯科医師による治療、②歯科衛生士による専門的なケア、③患者さんご自身によるホームケアの３つの柱に支えられています。
患者さんの歯周病への理解と協力がとても大切ですので、ご自身のお口の状態をなるべくわかりやすくご説明をさせて頂き、ご理解頂けるよう努めております。
まとめ
歯周病で歯を抜くかどうかは、歯のグラつきや骨の吸収の程度、炎症の範囲などを総合的に見て判断されます。重度の状態でも、適切な治療や継続的なケアによって歯を残せる場合があります。大切なのは、早期に異変に気づき、歯科医師と相談しながら治療方法を選ぶことです。歯周病は進行するまで痛みが出にくいため、定期的な検診と予防が重要です。
歯周病についてお悩みの方は、大阪府交野市の歯医者 太田歯科医院までお問い合わせください。
監修：太田 貴之
経歴：
1997年 大阪歯科大学 卒業
1998年 大阪歯科大学臨床研修 終了
1999年 尼崎市 久井歯科医院 勤務
2003年 佐古歯科医院 勤務
2005年 医療法人 太田歯科医院 開業
所属学会：
日本口腔インプラント学会 専修医
日本口腔インプラント学会 会員
大阪口腔インプラント研究会 会員